Что такое мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий (трепетание предсердий) представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При фибрилляции предсердий (ФП) происходит быстрое и беспорядочное сокращение верхних камер сердца (предсердий). Симптомы могут включать учащённое сердцебиение, нарушение функции дыхания и головокружение. Пациенты с мерцанием предсердий могут жаловаться на быструю утомляемость и плохую переносимость физических нагрузок. В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать. При фибрилляции предсердий нарушается нормальный ток крови через верхние камеры сердца. В связи с этим возрастает риск формирования сгустков крови в ушке левого предсердия. Ушком левого предсердия называется наиболее выступающая часть левого предсердия, величиной приблизительно с ширину большого пальца руки. Проникновение тромба из ушка левого предсердия в кровоток может стать причиной инсульта. Мерцание предсердий редко вызывает серьёзные или угрожающие жизни состояния. Для нормализации частоты сердечных сокращений и устранения симптомов мерцательной аритмии лечащим врачом может быть назначено медикаментозное лечение. Также, в схему лечения могут быть включены средства, препятствующие образованию тромбов и таким образом снижающие риск инсульта. Одним из наиболее распространённых препаратов, применяющихся с этой целью, является Coumadin (Warfarin), который представляет собой эффективное средство профилактики инсульта, но при этом увеличивает риск кровотечений. Для подбора его безопасной дозировки требуется частое проведение анализов крови (протромбиновое время/МНО).
Лечение мерцательной аритмии в Израиле
В последнее время при лечении аритмии в крупных кардиологических центрах Израиля применяется метод Watchman. Устройство Watchman является новейшим видом терапии, направленным на профилактику инсульта у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий. Устройство помещается в отверстие ушка левого предсердия, таким образом, предотвращая выход из него тромба, который и может стать причиной инсульта. Изготавливается устройство Watchman из нитинола (саморасширяющегося металла) и полиэстера, часто используемых при производстве многих медицинских устройств.Показания для установки устройства Watchman
Если Вы страдаете фибрилляцией предсердий и принимаете Coumadin, Вам может быть рекомендовано установление устройства Watchman при наличии одного или нескольких из нижеперечисленных факторов:- Наличие инсульта в медицинском анамнезе
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Застойная сердечная недостаточность
Процедура установки устройства Watchman
- Процедура выполняется в отделении катетеризации сердца.
- Установка устройства Watchman производится кардиологом, прошедшим специальную подготовку, под контролем рентгена (с введением особого контрастного вещества) и чрезпищеводной эхокардиографии. Процедура проводится при внутривенном введении седативных препаратов.
- После седации датчик чрезпищеводной эхокардиографии через полость рта помещается в пищевод, где он закрепляется на уровне сердца.
- Получаемые ультразвуковые изображения передают размер и форму ушка левого предсердия на экран.
- Если параметры ушка левого предсердия и устройства Watchman соответствуют, анестезиолог проводит общую анестезию.
- Кардиологом выполняется введение тонкой трубочки (катетера) в правую бедренную вену, проходящую в правой паховой области.
- Катетер продвигается вперёд, вплоть до достижения правого предсердия и далее через перегородку, разделяющую предсердия — в левое предсердие.
- После достижения ушка левого предсердия в нём устанавливается и закрепляется устройство Watchman.
- Приблизительная продолжительность процедуры составляет два часа.
- По окончании процедуры пациент переводится в послеоперационную палату, где он остаётся до следующего утра.
После процедуры
- Ежедневный приём препаратов Coumadin и Aspirin должен проводиться на протяжении 45 дней.
- В этот период времени исследования крови на МНО будут выполняться каждые две недели.
- По прошествии 45 дней будет проведено контрольное обследование, включающее проведение чрезпищеводной эхокардиографии.
- При успешном закрытии ушка левого предсердия приём препарата Coumadin будет отменён.
- В дальнейшем необходимо продолжать постоянный ежедневный приём препаратов Aspirin в дозировке 81 мг и Plavix в дозировке 75 мг.
